2016-06-17 來(lái)源:www.Gzu521.net | 貴州醫(yī)療衛(wèi)生好工作
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1.嗎啡的作用是()。
A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳
B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜散孔
C.鎮(zhèn)痛呼吸興奮
D.鎮(zhèn)痛欣快止吐
2.乙酰水楊酸不良反應(yīng)包括()。
A.胃腸道反應(yīng)
B.凝血障礙(VK)對(duì)抗
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.甲狀腺腫大及粘液性腫大
3.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑()。
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外傷直接感染
4.慢性腎功能衰竭時(shí)最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是()。
A.代謝性酸中毒,高血磷,低血鈣
B.代謝性堿中毒,低血磷,低血鈣
C.代謝性酸中毒,高血鉀,高血鈣
D.代謝性酸中毒,高血磷,高血鈣
5.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是()。
A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)
B.慢性失血
C.原有腸道疾病
D.合并巨幼紅細(xì)胞貧血
6.診斷原發(fā)性血小板紫癜最有意義的是()。
A.出血時(shí)間延長(zhǎng)
B.血塊回縮不佳
C.毛細(xì)血管脆性增加
D.以上都不是
【答案】D。
解析:(1)模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用,激動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)一切疼痛均有效,對(duì)持續(xù)性鈍痛效果強(qiáng)于間斷性銳痛和內(nèi)臟絞痛。(2)在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯的鎮(zhèn)靜作用,改善疼痛病人的緊張情緒。(3)可抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性,對(duì)呼吸中樞抑制程度為劑量依賴性,過(guò)大劑量可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。(4)可抑制咳嗽中樞,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。(5)可興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加而導(dǎo)致便秘,可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。(6)可促進(jìn)內(nèi)源性組織胺釋放而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、血壓下降,腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高。(7)有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用。
【答案】:D。
解析:短期服用副作用少;長(zhǎng)期大量抗風(fēng)濕則有不良反應(yīng)。1.胃腸道反應(yīng)最為常見(jiàn)。2.凝血障礙一般劑量乙酰水楊酸就可抑制血小板聚集,延長(zhǎng)出血時(shí)間。3.過(guò)敏反應(yīng)少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。4.水楊酸反應(yīng)乙酰水楊酸劑量過(guò)大(5g/日)時(shí),可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽(tīng)力減退,總稱為水楊酸反應(yīng),是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。5.瑞夷(Reye)綜合征據(jù)報(bào)道患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用乙酰水楊酸后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn),表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病,雖少見(jiàn),但可致死,宜慎用。
【答案】:A。
解析:考查腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑。腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱,上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎,也可經(jīng)血行感染播散到腎。
【答案】:A。
解析:考查慢性腎功能衰竭時(shí)電解質(zhì)變化。慢性腎功能衰竭時(shí)最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。
【答案】:C。
解析:注射鐵劑的應(yīng)用指征是:a.口服鐵劑消化道反應(yīng)嚴(yán)重,不能耐受者。b. 原有胃腸道疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂(傾倒綜合征),或妊娠時(shí)有持續(xù)嘔吐等情況,口服鐵鹽后癥狀加重者。c.妊娠晚期貧血嚴(yán)重,需要迅速糾正鐵,并防止胎兒發(fā)生缺鐵性貧血者。d.慢性失血得不到有效控制,失血量超過(guò)腸道的鐵吸收量。
【答案】:D。
解析:我國(guó)血液科專家們?yōu)榱诵抻單覈?guó)特發(fā)性血小板減少性紫癜的診治指南,規(guī)范國(guó)內(nèi)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(以下簡(jiǎn)稱成人ITP)的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)包括:1、至少有2次血液血小板計(jì)數(shù)減少,血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常。2、脾臟一般不增大。3、骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙。4、排除其他繼發(fā)性血小板減少癥,如先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、骨髓增生異常等。5、血小板膜特異性抗體檢測(cè)提示抗原特異性抗體的特異性高,以此可以鑒別免疫性與非免疫性血小板減少,有助于成人ITP的診斷。這種方法不能鑒別特發(fā)性血小板減少和繼發(fā)性血小板減少。此檢查項(xiàng)目主要應(yīng)用于一些重癥、疑難、或治療無(wú)效的患者。6、血小板生成素檢查有助于鑒別成人ITP與不典型再生障礙性貧血或低增生性骨髓增生異常綜合征。這個(gè)檢查不作為成人ITP的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
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