滿分100分 時(shí)限150分鐘

　　一、注意事項(xiàng)

　　1.申論考試是對應(yīng)試者閱讀理解能力、綜合分析能力和文字表達(dá)能力的測試。

　　2.參考時(shí)限：閱讀40分鐘，作答110分鐘。

　　3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”作答。

　　二、給定資料

　　1.近年來，藥品價(jià)格一直是人們議論較多的熱門話題，很多人在發(fā)出“看不起病、吃不起藥”抱怨的同時(shí)，企盼最多的莫過于藥品降價(jià)。盡管有關(guān)部門多次對藥價(jià)進(jìn)行整改，但收效甚微。藥品降價(jià)現(xiàn)在陷入了一個怪圈：一方面是政府不斷降低藥價(jià)，另一方面百姓的醫(yī)藥支出卻節(jié)節(jié)攀升。

　　國家發(fā)展和改革委員會副主任彭森表示，“看病貴”主要表現(xiàn)在藥品價(jià)格虛高，要采取四項(xiàng)措施，通過改革來解決這一問題。

　　彭森在國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上回答記者提問時(shí)表示，一部分藥品價(jià)格虛高，中間環(huán)節(jié)較多，不合理加價(jià)較多。一些醫(yī)院使用高價(jià)藥品的現(xiàn)象普遍，而對于廉價(jià)藥品，生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿意使用。

　　彭森表示，首先要合理調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍。一方面要發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，另一方面要承擔(dān)政府管理的責(zé)任，重點(diǎn)是加強(qiáng)對臨床使用量大面廣的處方性藥品價(jià)格的管理。

　　其次，配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價(jià)格。根據(jù)這次醫(yī)改意見的要求，基本藥物由國家制定零售指導(dǎo)價(jià)，以鼓勵基本藥物的生產(chǎn)和使用。

　　再次，切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節(jié)加價(jià)水平。特別是要實(shí)行差別差率的控制，即如果藥價(jià)較高，差率就從低，如果藥價(jià)較低，差率可以適當(dāng)從高，以抑制流通環(huán)節(jié)不合理的加價(jià)行為。

　　最后，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別加價(jià)，藥價(jià)高的從低加價(jià)，藥價(jià)較低的從高加價(jià)，以鼓勵醫(yī)院使用比較廉價(jià)的藥品。在國家舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率。

　　彭森還透露，今后將注意原研藥和仿制藥價(jià)格的銜接，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。

　　2.“有啥別有病，沒啥別沒錢”；“不怕窮，就怕病”；“救護(hù)車一響，兩條豬白養(yǎng)”；“做個闌尾炎，白耕一年田”；“住院一次，破產(chǎn)一次”；“致富十年功，大病一日窮”。

　　再來看畸高藥價(jià)對老百姓的巨大傷害，“小病硬扛，大病等死”；“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”；“小病不用看，大病沒錢看”；“小病拖，大病挨，到死還不能往醫(yī)院抬”；“癌癥患者——一半是被病本身嚇?biāo)赖�，一半是被天價(jià)的治療費(fèi)嚇?biāo)赖摹�。作家史在開始接受透析后，就不止一次慨嘆：“享受到這項(xiàng)治療后才知道，有錢，人就還能活著；沒錢，人就只有去死。”

　　如果再檢視因看病難、看病貴而導(dǎo)致的悲劇，可謂舉不勝舉，令人膽戰(zhàn)心驚。比如，有的人因看不起病，被直接送往火葬廠；比如，有的人因沒錢看病，慘死在醫(yī)院里；有的人沒錢看病，忍受不了痛楚，一死了之……

　　3.中國內(nèi)地將在今后2年到3年，初步建立新型完善的醫(yī)藥采購管理體系，推進(jìn)以政府為主導(dǎo)、省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。這是衛(wèi)生部副部長陳嘯宏在全國藥品集中采購工作會議上披露的新信息。衛(wèi)生部表示，將借鑒國際上藥品采購的成功經(jīng)驗(yàn)，探索有效方式，推動降低藥品虛高價(jià)格，形成合理的價(jià)格水平；并繼續(xù)對各地加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正和處理發(fā)現(xiàn)的問題。

　　近幾年來，包括政府官員、專家、媒體人士及普通民眾在討論看病貴問題時(shí)，都一致地將炮口對準(zhǔn)了藥價(jià)虛高。公眾普遍認(rèn)為，藥價(jià)虛高導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用大幅度增長，加重了患者負(fù)擔(dān)。在藥價(jià)虛高如“過街老鼠，人人喊打”的現(xiàn)實(shí)困境面前，官方表態(tài)，將以省為單位來進(jìn)行藥品集中采購，以減少商業(yè)賄賂，降低藥品虛高價(jià)格，這當(dāng)然是一個好消息。

　　可是，由此，一個基本的前提就不可或缺。何謂藥價(jià)虛高？這是一個很難繞過的焦點(diǎn)問題。如果我們的衛(wèi)生醫(yī)藥改革的最終使命是將“藥價(jià)虛高”清理出當(dāng)前的這一社會體系。那么，就自然有必要給“藥價(jià)虛高”定一個具體的標(biāo)準(zhǔn)。一種藥品，從成本價(jià)格到出廠價(jià)，最后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià)格，都應(yīng)該設(shè)立一種官方的價(jià)格比例。這種價(jià)格比例，應(yīng)該由政府部門來制訂。一旦藥品價(jià)格超出了這一官方標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該被判定為藥價(jià)虛高，引起監(jiān)管部門的注意與介入。

　　沒有這種具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，藥價(jià)就很容易像脫韁的野馬一樣，在利益動機(jī)驅(qū)動及程序監(jiān)督失位的背景之下，變得很難控制，令公眾苦不堪言。經(jīng)常出現(xiàn)的一種情境是，因?yàn)槿狈σ环N標(biāo)準(zhǔn)，缺乏足夠的透明度，我們根本沒有能力分清楚什么才是不正常的藥價(jià)（藥價(jià)虛高）。

　　所以，只要明確了合理的價(jià)格水平，在合理與虛高之間定一個分界線與警戒線，就能夠讓公眾看得明明白白。藥價(jià)想要再借機(jī)虛高漲起來，就不是一件很容易的事情。在那些衛(wèi)生發(fā)達(dá)的國家與地區(qū)，藥品的生產(chǎn)成本、利潤水平、制作水平、質(zhì)量分析、使用的利弊，這些內(nèi)容都會被視為一種公共信息，由政府相關(guān)部門及時(shí)向公眾發(fā)布。在這種治理環(huán)境中，即使一些藥品價(jià)格很高，也不會被認(rèn)為是虛高，這是可以借鑒的良好經(jīng)驗(yàn)。

　　4.恐怕沒有什么改革，能夠像醫(yī)療改革這樣牽動各方人心。和教育、住房并列，躋身三座大山之列的醫(yī)療衛(wèi)生，成為群眾不滿意、政府不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意的“老大難”問題。2008年10月14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》公布，向社會公開征求意見。新醫(yī)改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為人們最關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　醫(yī)改千頭萬緒，但有一個至關(guān)重要的方面則是藥價(jià)虛高。藥廠為謀求高定價(jià)，百般游說，各顯神通。高藥價(jià)因?yàn)槠渲懈±�甚多，就容易成為中�?biāo)對象。高藥價(jià)又因?yàn)槔�益空間大，“返點(diǎn)多”，容易成為醫(yī)生處方中的首選，等等�？梢哉f，虛高的藥價(jià)，成為萬惡之源，不僅破壞了正常的醫(yī)療市場秩序，而且對醫(yī)德敗壞，也要負(fù)相當(dāng)?shù)呢?zé)任。問題是，虛高的藥價(jià)，是怎么核定并批準(zhǔn)的？從轟動全國的“齊二藥”案中，可窺出藥價(jià)虛高之一斑�！傲辆�甲素注射液”由齊二藥廠以5元出廠價(jià)賣出，經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手，最后賣給消費(fèi)者的價(jià)格為46.1元。而其中獲利最多的一個環(huán)節(jié)，是藥品批發(fā)商5元從齊二藥廠拿到貨，以33.84元的價(jià)格賣出，利潤率達(dá)577％。如此暴利，有無監(jiān)管？說是監(jiān)管失靈，哪個相信？有關(guān)部門是否充當(dāng)幫兇？對藥監(jiān)局的反腐，曾經(jīng)一度難以為繼，最后不得不以綏靖的態(tài)度來保持穩(wěn)定，可以想見，問題有多嚴(yán)重。

　　實(shí)事求是地說，醫(yī)生的合法待遇并不高，與他們身負(fù)的重任和較大的勞動強(qiáng)度并不成比例。不過，各種灰色收入，支撐了他們的“職業(yè)自信”，這種集體性失范，板子只能打在體制上面。醫(yī)生不能成為醫(yī)改失敗以及不合理的醫(yī)藥制度的替罪羊，這應(yīng)該成為共識。在筆者看來，新醫(yī)改，首先要反思藥價(jià)何以虛高，如何避免虛高。在定價(jià)失靈方面，藥監(jiān)局、發(fā)改委、物價(jià)局，都應(yīng)該負(fù)什么樣的責(zé)任，必須厘清。如何加強(qiáng)對這三方的監(jiān)管，對偏離價(jià)值的過高定價(jià)能否問責(zé)，都是亟待解決的問題。

　　5.突破規(guī)定加價(jià)率銷售藥品。某省規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售藥品實(shí)行加價(jià)率和最高零售價(jià)雙控管理。但調(diào)查的絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅執(zhí)行最高零售價(jià)，突破了規(guī)定加價(jià)率。如某衛(wèi)生院銷售左氧氟沙星，進(jìn)貨價(jià)格為每瓶1.74元，銷給患者的價(jià)格為每瓶17元，大大超過當(dāng)?shù)卣�策�?guī)定的35％的加價(jià)率，每瓶多收了14.65元。另一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售阿齊霉素，進(jìn)貨價(jià)格為每支1.60元，賣給患者的價(jià)格為每支12元，每支多收9.84元。

　　藥品市場價(jià)格較為混亂。一是農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間藥品銷售價(jià)格差異較大。有些縣沒有實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購或集中配送，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室自行通過醫(yī)藥公司采購藥品，在國家規(guī)定的最高零售價(jià)范圍內(nèi)自行制定銷售價(jià)格，造成農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間藥品價(jià)格差異較大，農(nóng)民感到藥品市場價(jià)格混亂。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格普遍高于農(nóng)村零售藥店。農(nóng)村零售藥店進(jìn)貨渠道多樣、進(jìn)貨環(huán)節(jié)較少，甚至以較低價(jià)格從廠家直接購進(jìn)藥品，并針對不同銷售對象采取不同折扣等方式靈活制定銷售價(jià)格。而農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中間環(huán)節(jié)較多，層層順加作價(jià)后，導(dǎo)致銷售價(jià)格普遍高于零售藥店。如維C銀翹片，生產(chǎn)廠家同樣為貴州百靈制藥公司，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售價(jià)格為每袋1.0至1.2元，而零售藥店價(jià)格為每袋0.5至0.6元。參加新農(nóng)合的農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報(bào)銷20％之后，藥費(fèi)仍比藥店買藥貴，弱化了新農(nóng)合的吸引力，影響了農(nóng)民的參合積極性。

　　賣高價(jià)藥現(xiàn)象普遍。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獲取自身經(jīng)濟(jì)利益，普遍存在片面追求藥品差價(jià)，給農(nóng)民開高價(jià)藥的情況。如同樣是抗生素類藥品，青霉素系列普通青霉素鈉零售價(jià)格為每支1元，而氨芐西林鈉為每支9元。如頭孢系列藥品，頭孢唑林鈉零售價(jià)格為每支1.8元，而頭孢曲松鈉為每支8元。這種“不選對的，只選貴的”的行為，增加了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，降低了參合農(nóng)民的受益水平。同時(shí)，也導(dǎo)致新農(nóng)合次均住院費(fèi)用大幅增長，如某省2008年次均住院費(fèi)用為1857.03元，比2007年1678.84元增長了10.61％，客觀上增加了新農(nóng)合基金的支出壓力，基金運(yùn)行難度加大。

　　部分藥品最高零售價(jià)與實(shí)際執(zhí)行價(jià)格之間差別較大。為鼓勵廉價(jià)藥物的生產(chǎn)、使用以及保證藥品質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)健康發(fā)展，價(jià)格主管部門在制定部分廉價(jià)藥品最高零售價(jià)時(shí)保留了一定空間。而一些醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以占有市場為目的，往往大幅降低此類藥品的銷售價(jià)格，導(dǎo)致部分廉價(jià)藥品政府制定的最高零售價(jià)與實(shí)際執(zhí)行價(jià)格差別較大，這種現(xiàn)象在農(nóng)村醫(yī)藥市場還較為普遍。如某衛(wèi)生院銷售的左氧氟膠囊，每盒進(jìn)價(jià)為14.2元，按照藥品統(tǒng)一配送政策順加30％加價(jià)率后執(zhí)行的實(shí)際零售價(jià)為18.46元，而規(guī)定最高零售價(jià)為每盒24元，比實(shí)際零售價(jià)高5.54元。復(fù)方丹參片每瓶進(jìn)價(jià)為3.9元，順加30％加價(jià)率后執(zhí)行的實(shí)際零售價(jià)為每瓶5.07元，而最高零售價(jià)為每瓶7.6元，比實(shí)際零售價(jià)高2.53元。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行招標(biāo)采購藥品，葡萄糖注射液的中標(biāo)價(jià)格僅為每瓶2.4元，按照差別差率政策規(guī)定的35％的加價(jià)率銷售價(jià)格為每瓶3.24元，而政府制定的最高零售價(jià)為7.8元，兩者相差4.56元。

　　醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)時(shí)有發(fā)生。由于缺乏有效監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)行為時(shí)有發(fā)生。如某醫(yī)院在收取患者靜脈輸液費(fèi)的同時(shí)，重復(fù)收取輸液器材料費(fèi)用。一些醫(yī)院在節(jié)假日進(jìn)行X線透視檢查時(shí)，收取檢查費(fèi)用的同時(shí)加收急診費(fèi)。

　　6.3月2日，湖南省政府在邵陽召開實(shí)施國家基本藥物價(jià)格政策工作現(xiàn)場會，總結(jié)基本藥物價(jià)格改革試點(diǎn)情況，交流加強(qiáng)基本藥物價(jià)格管理經(jīng)驗(yàn)，部署下一階段基本藥物價(jià)格監(jiān)管工作。

　　當(dāng)前人民群眾反映的“看病貴”，專家們稱之為“藥價(jià)虛高”的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在醫(yī)院藥房這一塊。為解決群眾最關(guān)心、反映最迫切的“藥價(jià)虛高”問題，我國在2009年8月公布了307種適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家基本藥物，并決定在三年內(nèi)投入8500億元推進(jìn)包括基本藥物制度在內(nèi)的醫(yī)療制度改革。2010年，湖南省對36個實(shí)施基本藥物制度的試點(diǎn)縣市區(qū)安排藥品“零差率”銷售專項(xiàng)補(bǔ)助5000萬元，還將對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予一系列補(bǔ)償?shù)取?/P>

　　據(jù)湖南省物價(jià)局介紹，試點(diǎn)縣2010年度基本藥物最高零售價(jià)格，比基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之前的藥品零售價(jià)降低47.12％。按照2009年全省農(nóng)村藥費(fèi)支出總額匡算，36個試點(diǎn)縣年整體減負(fù)約9億元，農(nóng)民年人均減少支出約50元。1月26日，是邵東縣實(shí)施基本藥物“零差率”銷售的第一天。

　　砂石衛(wèi)生院因重感冒住院的患者趙子軒驚奇地發(fā)現(xiàn)，他當(dāng)天的住院費(fèi)用清單顯示是38.9元，而在前一天即1月25日，他的費(fèi)用清單是64元，僅一天，基本藥物價(jià)格政策就為趙子軒節(jié)約了25.1元！這是實(shí)施基本藥物“零差率”銷售后給老百姓帶來實(shí)惠的一個普通例子。

　　7.為了追求暴利，很多藥廠停產(chǎn)廉價(jià)藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)具有同樣療效的高價(jià)藥。其中不乏“四改”（改包裝、改劑型、改規(guī)格、改給藥途徑）新藥，老酒換新瓶重新粉墨登場，價(jià)格卻成幾何增長打著滾地往上翻，有的干脆只換個包裝就上市，上演一出“超人歸來”。

　　所謂的“新藥”一經(jīng)推出，大量的廣告宣傳就鋪天蓋地接踵而來，巨額廣告費(fèi)用加上采購、招標(biāo)環(huán)節(jié)的各種開支以及多級醫(yī)藥代表的層層剝扣，藥品“出廠價(jià)”想不高都難。

　　如今的市場經(jīng)濟(jì)，一切都在向經(jīng)濟(jì)利益看齊，本來以救死扶傷為宗旨的醫(yī)院也不能避免。別的方面暫且放下不說，單就藥品的進(jìn)貨和銷售就存在很大利潤。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以在購進(jìn)藥價(jià)上加價(jià)一定的幅度之后再賣給患者，這個加價(jià)幅度足以保證醫(yī)院在銷售藥品方面有可觀的利潤。但是大多數(shù)醫(yī)院并不滿足于合法規(guī)定的加價(jià)空間，私下里還要收取藥廠至少三成以上的所謂回扣，這就是所謂的行業(yè)潛規(guī)則。當(dāng)然額度越大、藥品出廠價(jià)越高，醫(yī)院得到的也就會越多。有了這樣的潛規(guī)則，醫(yī)院當(dāng)然愿意進(jìn)高價(jià)藥，同樣療效的藥品，只選擇貴的不選擇對的。根據(jù)官方的調(diào)查數(shù)據(jù)，全國醫(yī)院關(guān)于醫(yī)藥的進(jìn)銷差率平均為42％，大大超過了國家規(guī)定。實(shí)際上，醫(yī)院的進(jìn)銷差率何止這個數(shù)字，只會比官方公布的數(shù)據(jù)高，而且不止高一點(diǎn)點(diǎn)。還有醫(yī)藥代表與黑心醫(yī)生相互勾結(jié)，按照比例給醫(yī)生提成，這也會大大提高看病買藥的價(jià)格。

　　還有一個怪現(xiàn)象：大部分醫(yī)保藥店的藥品價(jià)格，居然比醫(yī)院還高！問及此事，人家會解釋說進(jìn)貨渠道不同如此等等。其實(shí)果真如此嗎？更有甚者，在同一個柜臺買同樣的藥，用現(xiàn)金和用醫(yī)�？ㄊ莾蓚�價(jià)格，報(bào)銷和不報(bào)銷也是兩個價(jià)格，難道這也是所謂的進(jìn)貨渠道不同？

　　曾經(jīng)見到過這樣的報(bào)道：一些藥店的部分藥品在同一時(shí)間下架，一夜之間消失的無影無蹤。消失的藥品大都是價(jià)格比較低的，取而代之的是價(jià)格比原來成倍翻番的高價(jià)藥，當(dāng)然其利潤要比原來的高很多。商家追求利潤原本無可厚非，只是老百姓的利益被損害該去找誰呢？

　　三、申論要求

　　1.請用200字以內(nèi)的篇幅，對給定的資料加以概括。要求：全面，準(zhǔn)確，文字簡明流暢。（20分）

　　2.根據(jù)給定材料，請談?wù)勊巸r(jià)虛高可能造成的危害。要求：條理清楚，字?jǐn)?shù)控制在200字以內(nèi)。（30分）

　　3.針對材料中提到的藥價(jià)虛高問題，寫一篇1000字左右的文章。要求：題目自擬，全面深刻，觀點(diǎn)明確，有針對性和可操作性，邏輯清晰。（50分）

參考答案

　　1.答案提示

　　看病貴、看病難一直是近幾年老百姓反映的最突出的民生問題之一，而藥價(jià)虛高便是造成看病貴的直接原因。這已引起了社會各界以及國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，政府正在積極尋求措施以降低虛高藥價(jià)，如調(diào)整藥品的最高零售價(jià)格，推行陽光掛網(wǎng)采購，創(chuàng)建平價(jià)藥店，施行醫(yī)藥分家等。但是大規(guī)模的醫(yī)藥降價(jià)并沒有使老百姓得到真正的實(shí)惠，看病貴問題仍然是壓在老百姓肩上的大山之一。

　　2.答案提示

　　藥價(jià)虛高存在以下危害：

　　（1）藥品生產(chǎn)企業(yè)多而雜，導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，浪費(fèi)資金、浪費(fèi)有限的藥品原材料；產(chǎn)品供大于求，導(dǎo)致不正當(dāng)?shù)母偁�，引發(fā)多種社會問題和社會矛盾，不利于和諧社會的構(gòu)建。從長遠(yuǎn)看不利于社會的進(jìn)步和穩(wěn)定。

　�。�2）由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，部分醫(yī)務(wù)工作人員競用高價(jià)藥，而原本既經(jīng)濟(jì)、療效又佳的許多傳統(tǒng)藥品卻無人問津。這就加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　3.答案提示

關(guān)于應(yīng)對藥價(jià)虛高的建議

　　我國的醫(yī)療改革經(jīng)歷了20多個風(fēng)風(fēng)雨雨，如今又一次站在十字路口徘徊。對于醫(yī)改這一“疑難雜癥”，不能簡單地說是成功還是失敗。但是作為政府高度關(guān)注的老百姓看病難、看病貴的問題依然沒有解決，藥價(jià)依然虛高，“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”的不和諧音符依然在躍動。

　　近年來，政府也采取了一系列措施來應(yīng)對藥價(jià)虛高。但是，這一問題并未從根本上得到解決，為了讓老百姓享受到真正的實(shí)惠，應(yīng)從以下幾個方面著手：

　�。�1）對于基本藥物，國家要通過政策規(guī)定其最高零售價(jià)格，并且要通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體予以公布。這樣可以防止制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店漫天要價(jià)。對于高端的藥品，可以交給市場實(shí)現(xiàn)自由競爭，由消費(fèi)者自己選擇。

　�。�2）提供財(cái)政支持。加大財(cái)政支出，為制藥企業(yè)的藥品研發(fā)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新提供經(jīng)費(fèi)保障。制藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研發(fā)、創(chuàng)新，必然需要投入大量的資金，為了盈利，他們會把這一支出成本轉(zhuǎn)移到藥品價(jià)格上面，從而增加消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)。政府如果能夠?yàn)橹扑幤髽I(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的經(jīng)費(fèi)，就會保證藥品的價(jià)格在合理的范圍之內(nèi)流通到消費(fèi)者手中。

　�。�3）開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，施行“醫(yī)藥分家”。當(dāng)前，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制最大的弊端是依靠醫(yī)院創(chuàng)收，實(shí)行收入歸己，自行支配。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)收入，公益性淡化，是藥價(jià)虛高的罪魁禍?zhǔn)�。如果“醫(yī)藥分家”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)給病人診斷、開處方，而病人可以自主選擇藥店購藥，就可以使藥價(jià)脫離醫(yī)院控制，回歸合適價(jià)位。

　�。�4）嚴(yán)查生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)。雖然國家大規(guī)模地限制了多種藥品的最高零售價(jià)格，但是每次“降價(jià)令”一發(fā)出，降價(jià)藥品就會頃刻間“賣光”，人間蒸發(fā)了。制藥企業(yè)通過“四改”（改包裝、改劑型、改規(guī)格、改給藥途徑），降價(jià)藥品就會老酒換新瓶重新粉墨登場，價(jià)格卻成幾何增長打著滾地往上翻，有的干脆只換個包裝就上市。如果對“包裝”環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，就會保障降價(jià)藥品的正常生產(chǎn)和銷售，老百姓也不會為了僅僅換個包裝的藥品而付出更大的代價(jià)。

　�。�5）配合國家基本藥物制度的建立，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理。建立國家基本藥物制度，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)和政府集中采購配送，規(guī)范出廠價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)督臨賡使用，這是解決醫(yī)藥購銷秩序混亂、藥價(jià)虛高的治本之策。

　　胡錦濤總書記在十七大報(bào)告中指出，要建設(shè)“病有所醫(yī)”的和諧社會�！扒闉槊袼�系，權(quán)為民所用，利為民所謀”，為人民服務(wù)是政府的根本出發(fā)點(diǎn)，我們要認(rèn)真領(lǐng)會其精神，更要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，想人民之所想，急人民之所急，切實(shí)解決好老百姓看病貴的問題。